SG13_Veranstaltung_Tagesfahrt_ins_Erlebnisbad_Palm_Beach

Landratsamt Regen

Jugendamt - Kommunale Jugendarbeit

Ich habe zur Kenntnis genommen, dass die Anmeldungen für die Tagesfahrt ins Erlebnisbad Palm Beach (Termin 2) bereits voll sind und ich möchte mich für die Warteliste eintragen.*

Datenschutzhinweise

Ich habe die Datenschutzbestimmungen gelesen und akzeptiere diese.*

Hiermit bestätige ich (bei Minderjährigkeit die Sorgeberechtigten), die Anmeldung und dass die oben genannten Angaben korrekt sind.*

Ihre Angaben

Vorname Kind*

Nachname Kind*

Geburtsdatum Kind*

Mein Kind hat folgende Essgewohnheiten oder Lebensmittelunverträglichkeiten:

Mein Kind hat gesundheitliche Besonderheiten oder Einschränkungen (Allergie, Krankheit, regelmäßige Medikamenteneinnahme, etc.):

Krankenkasse / über wen das Kind versichert ist*

Versichertennummer*

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Hausnummer*

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Ort*

Kontaktdaten Sorgeberechtigte

Name*

Telefonnummer

Handynummer*

E-Mail*

Notfallkontakt

Name*

Telefonnummer

Handynummer*

Gewünschte Einstiegsstelle*

Regen (Abfahrt: 07:15 Uhr, Ankunft: 20:00 Uhr)

Zwiesel (Abfahrt: 07:00 Uhr, Ankunft: 20:15 Uhr)

Viechtach (Abfahrt: 07:45 Uhr, Ankunft: 19:30 Uhr)

Patersdorf (Abfahrt: 07:30 Uhr, Ankunft: 19:45 Uhr)

freie Plätze

Tagesfahrt ins Erlebnisbad Palm Beach - Termin 2

am 31.10.2024, Teilnahmealter 8 - 14 Jahre - nur für Schwimmer*innen - 25,00 €