Landratsamt Regen

Gesundheitsamt

Ermittlungsbogen für: Influenza

Datenschutzhinweise

Informationen zur Verarbeitung ihrer personenbezogenen Daten können Sie der Datenschutzerklärung entnehmen.

 

Um fortzufahren, wählen Sie bitte eine der folgenden Möglichkeiten:

Anmeldung mit der BayernID

 

Das Bürgerkonto (BayernID) ist der zentrale Zugang zu Online-Verwaltungsleistungen. Nach Drücken dieser Schaltfläche haben Sie die Möglichkeit, sich über Ihre BayernID anzumelden bzw. sich dort zunächst zu registrieren.

 

Vorteile

  • Wenn Sie sich einmalig registrieren, können Sie Ihre BayernID für alle Online-Dienste aller Behörden nutzen.
  • Das von Ihnen gewählte Formular wird mit den von Ihnen in der BayernID hinterlegten Daten automatisch befüllt.
  • Notwendige Unterlagen können Sie bequem über Upload-Felder hochladen und zusammen mit Ihrem Antrag digital einreichen.

[%$$Hinweis BayernID%] 

Weiter ohne Anmeldung

 

Wenn Sie keine BayernID haben oder anlegen wollen, können Sie das Formular auch ohne Login benutzen.

 

Nachteil

  • Ihre Kontaktdaten müssen manuell eingegeben werden.

PDF-Formular:

 

Sie möchten das Formular ausdrucken und per Hand ausfüllen? Dann können Sie hier die Druckversion (PDF-Dokument) herunterladen und per Post verschicken.

 

Vorgang fortsetzen

Sie können das nachfolgende Formular mit zuvor gespeicherten Angaben fortsetzen. Klicken Sie dazu auf Datei auswählen und suchen Sie die Datei mit den betreffenden Formulardaten auf Ihrem Computer.

Danach wählen Sie entweder Bürgerkonto Login oder Direkt zum Onlineformular aus.

 

 

Nachstehendes ist persönlich / von Erziehungsberechtigten zu beantworten.

Feld zum Steuern der Anzeige für "Ihre persönlichen Daten". Blendet das Fieldset für die Anzeige der persönlichen Daten aus, wenn der Wert ungleich true ist und der Wert des Feldes "IsOrganization" ebenfalls einer Wert ungleich true hat. (Realisierung über zusätzlich eingebundenes JS)

Feld zum Steuern der Anzeige. Blendet Fieldset für organisationsbezogene Daten aus, wenn IsOrganization nicht den Wert true hat

Enthält das Vertrauensnivau auf dessen Grundlage die Authentifizierung stattgefunden hat.
Mögliche Ausprägungen:
  • STORK-QAA-Level-1: Authentifizierung mittels Benutzername / Passwort
  • STORK-QAA-Level-3: Authentifizierung mittels Zertifikat (ELSTER)
  • STORK-QAA-Level-4: Authentifizierung mittels Personalausweis oder eID
Id für den Versand von Nachrichten an einen Postkorb-Webservice.
Angaben zur Person:

Diese finden Sie in Ihrem Anschreiben

Krankheit

Urlaubsland/ Reisen/Kontaktperson

Familienmitglieder bzw. Wohngemeinschaft
Sicherheitsabfrage

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Hinweise
Angaben
Prüfen & Senden

ÖPNV

Informationen zur Erreichbarkeit per Bus und Bahn finden Sie unter www.vdw-mobil.de

Bankverbindung

Sparkasse Regen-Viechtach

IBAN:

DE15 7415 1450 000 0020 30

BIC: BYLADEM1REG

 

Internet

www.landkreis-regen.de

poststelle@lra.landkreis-regen.de

 

 

Anschrift

Poschetsrieder Str. 16

D-94209 Regen

Tel.: +49 (0) 9921 601-0

buergerbuero@lra.landkreis-regen.de